מרוץ נגד הזמן בקריה הרפואית רמב"ם הסתיים בהצלת כליה של חייל צה"ל שנפצע בתאונה מבצעית בלבנון. החייל, שנפל מגובה רב ונפגע מפיסת מתכת שחדרה לגופו, פונה במסוק לבית החולים, שם התברר כי עורק ראשי המוביל דם לאחת מכליותיו נחסם. פעולה מהירה של צוות היחידה לדימות פולשני הצליחה לחדש את זרימת הדם ולמנוע נזק בלתי הפיך לכליה.
האירוע התרחש בשבוע שעבר, כאשר החייל שמשרת בלבנון נפל מגובה רב על גבו. גופו פגע בפיסת מתכת שהיתה על הקרקע וחדרה לגופו. בעקבות הפציעה הוא פונה בדחיפות במסוק צבאי לרמב"ם.
עם הגעתו לבית החולים התקבל החייל בחדר ההלם וטופל על ידי ד"ר האני באחוס, מנהל מערך הטראומה ברמב"ם. במסגרת הבדיקות שבוצעו לו נערכה בדיקת CT בפרוטוקול טראומה, שבה זיהה הרדיולוג חסימה של עורק כלייתי ראשי, אשר מנעה אספקת דם תקינה לכליה. האבחנה חייבה התערבות מיידית, שכן חסימה ממושכת של עורק הכליה עלולה לגרום לאובדן תפקודה בתוך זמן קצר.
"הכליה תלויה באספקת הדם כמו המוח", מסביר ד"ר איגור קוגן, מנהל היחידה לדימות פולשני ברמב"ם, "בניגוד לאיברים אחרים, חוץ מעורק ראשי, אין לכליה מעקפים שיכולים להזין אותה. חסימה של העורק הכלייתי גורמת לנזק בלתי הפיך לכליה, אם אין אספקת דם, הכליה תפסיק לתפקד תוך זמן קצר".
ד"ר עמוס עופר וד"ר מריה דרונוב, מומחים ביחידה לדימות פולשני, היו בכוננות ביום שישי. מיד עם קבלת האבחנה הם החלו בפעולה דחופה לחידוש אספקת הדם לכליה. הרופאים איתרו את מיקומו המדויק של קריש הדם שחסם את העורק, שלפו אותו והתקינו תומכן בעורק הכליה, שנועד לשמור על העורק פתוח ולאפשר זרימת דם תקינה.
הפעולה הסתיימה בהצלחה, ובבדיקת אולטרסאונד שבוצעה בהמשך הודגמה זרימת דם טובה בעורק הכליה ואספקת דם תקינה לאיבר. החייל התאושש ושוחרר מבית החולים כעבור ימים אחדים במצב יציב.
"נדרשת עוד תקופת מעקב על מנת לוודא שהתפקוד הכלייתי מלא ואת זאת נדע תוך מספר שבועות", מסביר ד"ר קוגן, "אין ספק שללא שילוב של פינוי מהיר מלבנון במסוק, אבחון מהיר והפעולה המהירה של ד"ר עמוס וד"ר דרונוב, החייל היה מאבד את הכליה שלו עוד באותו יום".
הטיפול בוצע באמצעות רדיולוגיה פולשנית – תחום רפואי המאפשר לבצע פעולות טיפוליות בתוך הגוף ללא צורך בניתוח פתוח. הרופאים נעזרים באמצעי דימות כמו אולטרסאונד, CT ושיקוף רנטגן כדי להגיע לאזור הפגוע באמצעות דיקור קטן והחדרת צנתר דק לכלי הדם. באמצעות שיטות אלה ניתן לפתוח כלי דם חסומים, לעצור דימומים, ליטול דגימות לבדיקה ואף לטפל בגידולים באמצעות חסימת אספקת הדם אליהם או חימום ממוקד. היתרון המרכזי הוא האפשרות לבצע טיפולים מדויקים תוך צמצום הפגיעה ברקמות הסמוכות לאזור המטופל.
במקרה של החייל שנפצע בלבנון, השילוב בין הפינוי המהיר, האבחון בחדר הטראומה וההתערבות המיידית של צוות הדימות הפולשני הוא שאפשר לחדש את זרימת הדם לכליה בזמן ולמנוע את אובדנה.
תגובות