הקשבה, היכרות וערנות: רופא המשפחה שהציל חיים

מה שנראה תחילה כמקרה שגרתי של כאבים בחזה, התברר כמקרה רפואי מורכב שהסתיים בגילוי חסימות משמעותיות בעורקי הלב ובטיפול מציל חיים. סיפורה של יהודית רקח, בת 80 ואחות בגמלאות, ממחיש את חשיבותה של רפואת הקהילה, את ערכה של ההיכרות האישית בין רופא למטופל ואת המשמעות של הקשבה לסיפור הקליני גם כאשר הבדיקות הראשוניות אינן מצביעות על ממצא חריג.

בחודש אפריל הגיעה רקח למרפאת כללית בנווה עתלית והתלוננה בפני רופא המשפחה שלה ד"ר אורי ניצן על כאבים בחזה.

"המטופלת מוכרת לי מספר חודשים, ובדרך כלל מגיעה לענייני מנהלה, מעקבים רפואיים שגרתיים או בנושאים הקשורים לבני משפחתה", מספר ד"ר ניצן, "באפריל היא הגיעה עם תלונות על כאבים בחזה שהחמירו במאמץ, חלפו במנוחה והקרינו לזרועות. לדבריה, הכאבים החלו כחודשיים קודם לכן, אך היא התעלמה מהם עד שהלכו והחמירו. בשל החשד למחלת לב איסכמית הפניתי אותה למיון להמשך בירור. היא עברה בדיקות מקיפות, לרבות אק"ג ובדיקת טרופונין, ואף נשארה לאשפוז לילה לצורך השלמת מבחן מאמץ. אך כל הבדיקות יצאו תקינות".

למרות התוצאות המרגיעות לכאורה, ד"ר ניצן לא השתכנע כי ניתן לסיים את הבירור. היכרותו עם המטופלת, שאינה נוהגת להתלונן בדרך כלל, חיזקה את תחושתו כי מדובר במקרה המחייב המשך בדיקה.

"הוא הסביר לי שהתמונה מתאימה לתעוקת חזה ושחשוב להמשיך בבירור", מספרת רקח, "כשחזרתי אליו ואמרתי שבמיון לא מצאו כלום אבל הכאבים ממשיכים, הוא לא ויתר. הוא הפנה אותי לקרדיולוג באופן דחוף ואף סייע להשיג לי תור בתוך יומיים".

הקרדיולוג שאליו הופנתה התרשם אף הוא כי מדובר בתלונות מחשידות למחלת לב כלילית, למרות הבדיקות התקינות שבוצעו עד אותו שלב. לאחר שעיין במסמכים הרפואיים ושמע את תיאור התסמינים, התקבלה החלטה לבצע צנתור אבחוני כבר למחרת.

הממצאים שהתקבלו בצנתור היו משמעותיים, נמצאו חסימות בעורקים הכליליים המספקים דם ללב, ובהן חסימה של 99 אחוז בעורק ה-LAD – אחד העורקים המרכזיים המזינים את שריר הלב – לצד חסימה משמעותית נוספת. במסגרת האשפוז בוצעה פתיחת החסימה הקריטית והושתל סטנט. מספר שבועות לאחר מכן עברה המטופלת אשפוז נוסף לצורך השלמת הטיפול והשתלת סטנט נוסף.

לדבריה של רקח, גם הקרדיולוג הדגיש בפניה את חשיבות המשך הבירור שהחל בקהילה: "הוא אמר שערנות רופא המשפחה הצילה את חיי מהתקף לב. אני מאוד מעריכה את ד"ר ניצן. הוא מתנהג כך עם כל המטופלים שלו, דואג, רציני ומקצועי".

כיום, לאחר השלמת הטיפול, רקח חזרה לשגרת חייה. היא פעילה, מבצעת פעילות גופנית, אינה סובלת עוד מכאבים וחזרה לדאוג לבני משפחתה כפי שעשתה תמיד.

המקרה מדגיש כיצד שילוב של ניסיון רפואי, היכרות אישית עם המטופל וחשיבה קלינית מעמיקה עשוי להוביל לאבחון מציל חיים. עבור יהודית, הערנות, המקצועיות והנחישות של ד"ר אורי ניצן וצוות המרפאה בנווה עתלית עשו את כל ההבדל בין סכנה סמויה שלא זוהתה בזמן לבין אבחון וטיפול מציל חיים שהחזירו אותה לחיים פעילים ובריאים.