מאכל הרחוב האהוב הפך למלכודת מסוכנת: תוך פחות משבועיים הגיעו לקריה הרפואית רמב"ם שני ילדים, בני 8 ו-12, לאחר שחזרו מחופשה במצרים וסבלו מפירוק חריף של כדוריות הדם (המוליזה) בעקבות אכילת פלאפל מצרי – טעמייה – שמבוסס על פול.
בשני המקרים אין כל קשר בין המשפחות, אך לשתיהן היה רקע של מחסור באנזים G6PD, המכונה גם "רגישות לפול". למרות זאת, הן כלל לא ידעו שהגרסה המצרית של הפלאפל אינה עשויה מחומוס אלא מפול.
ד"ר רייזי גרודה-זוסמן, רופאה בכירה במערך להמטו-אונקולוגיה ילדים ברמב"ם מספרת כי לפני כשבוע וחצי הגיע אליה ילד בן 12 שסבל מצהבת, משתן כהה ומירידה משמעותית ברמת ההמוגלובין. "המשפחה ידעה שקיים במשפחה חסר G6PD, אבל לא ידעו אם גם הילד רגיש, ובכל מקרה התעקשו שהוא לא אכל פול במהלך החופשה", היא מספרת, "התמונה הקלינית היתה ברורה מאוד – פירוק חריף של כדוריות הדם והמוגלובין נמוך מאוד. בדקנו אפשרויות נוספות, ואז שאלתי אותו מה בדיוק הוא אכל".
התשובה הפתיעה גם את הצוות הרפואי. "המשפחה אמרה שהם אכלו פלאפל", מספרת ד"ר גרודה-זוסמן, "בדיקה מהירה העלתה שהפלאפל המצרי עשוי כולו מפול, בלי חומוס בכלל. המשפחה פשוט לא ידעה".
ימים ספורים לאחר מכן הגיע לרמב"ם ילד נוסף, בן 8, עם אותה תופעה רפואית, וגם במקרה הזה התברר כי אכל טעמייה במהלך חופשה במצרים. "במקרה השני המשפחה ידעה שהילד רגיש לפול והקפידה מאוד להימנע מחשיפה אליו", אומרת הרופאה, "אבל גם הם לא ידעו שהטעמייה עשויה מפול. הם חשבו שנמנעו ממנו, ובפועל אכלו אותו בלי לדעת".
הילד הראשון אושפז למספר ימים עד שמצבו השתפר. הילד השני נזקק אף לקבלת מנת דם במהלך האשפוז. אחיו בן השנתיים, שטעם כמות קטנה מהמאכל, פיתח גם הוא ירידה ברמת ההמוגלובין אך לא נזקק לאשפוז.
האנזים G6PD מגן על כדוריות הדם האדומות מפני נזק חמצוני. אצל אנשים הסובלים ממחסור באנזים, חשיפה לפול עלולה לגרום לפירוק מהיר של כדוריות הדם – מצב שעלול להוביל לאנמיה חריפה, לצהבת, לשתן כהה ובמקרים קשים גם לצורך בעירוי דם ואשפוז. "מפתיע מאוד לטפל בשני מקרים כאלה בפרק זמן כה קצר", מסכמת ד"ר גרודה-זוסמן. "חשוב מאוד לדעת ממה מורכב האוכל שאנחנו אוכלים, במיוחד כשמדובר ברגישות שעלולה לסכן חיים. זה נכון כשמטיילים במצרים, וזה נכון גם בארץ".
ד"ר רייזי גרודה-זוסמן (צילום: אלון זוסמן)
תגובות