בית משפט השלום בחיפה קבע לאחרונה, כי על שתי חברות ביטוח לשלם לתושבת העיר, בת 60, תגמולי ביטוח סיעודי בסכום כולל של 660 אלף שקלים, בהתאם לתנאי הפוליסה שלה. "מדובר בהחלטה משמעותית שמאפשרת לאישה להמשיך ולחיות את חייה בכבוד", אומר עו"ד אייל בן ישי, שייצג אותה בהליך המשפטי.
המאבק המשפטי
תחילתה של הפרשה לפני שנים רבות, כאשר האישה רכשה ביטוח סיעודי דרך מקום העבודה של בעלה וכן דרך אחת מקופות החולים, במטרה להבטיח לעצמה תמיכה כלכלית במקרה שבו תהפוך לסיעודית. במשך שנים רבות הייתה בריאה ומתפקדת, אך עם הזמן מצבה הבריאותי הידרדר, והיא הפכה סיעודית בשל מחלות רקע שונות.
בשל מצבה, פנתה משפחתה של המבוטחת לשתי חברות הביטוח, שבאמצעותן רכשה את הפוליסות, וביקשה לקבל את הקצבה החודשית שלה. לתדהמתה, שתי החברות דחו את בקשתה, לאחר שביצעו חקירות פרטיות משלהן וקבעו כי האישה מתפקדת ואינה זכאית לקבלת התשלום.
חשיפת האמת בבית המשפט
בעקבות הדחייה, פנתה משפחתה של האישה לעו"ד בן ישי, שניהל בשמה מאבק ממושך מול חברות הביטוח והצליח להביא לפסיקה לטובתה. "כשהמשפחה של האישה פנתה אליי, היא הייתה אובדת עצות", הוא מספר. "הם סיפרו לי כי חברת ביטוח אחת שלחה בודק רפואי לבית שלה, ואילו החברה השנייה ביצעה חקירה סמויה ואף צילמה אותה מחוץ לביתה. על סמך הנתונים שאספו, טענו שתי החברות כי היא עדיין מתפקדת ולכן אינה זכאית לפיצוי החודשי המגיע לה".
עו"ד בן ישי לא קיבל את טענות החברות ופנה לבית המשפט עם חוות דעת רפואית מקצועית, שהוכיחה כי המבוטחת זקוקה לעזרה יומיומית לצורך ביצוע מטלות ופעולות בסיסיות. הוא הציג הוכחות לכך שהחקירות שביצעו החברות לא שיקפו את מצבה האמיתי של האישה. בסופו של דבר, לאחר בחינת כלל הראיות, בית המשפט קבע, כי על החברות לשלם לאישה את הקצבה בסכום של למעלה מ- 11 אלף שקלים בחודש.
רוצים להישאר מעודכנים?
המאבק למען זכויות המבוטחים
"בסיום התהליך, המבוטחת הודתה לנו ואמרה שהיא לא יודעת כיצד הייתה מסתדרת ללא הקצבה החודשית", משתף עו"ד בן ישי. "לצערי, לא אחת חברות הביטוח מנסות לחמוק מתשלום ומערימות קשיים על המבוטחים שלהן. הן עושות הכל כדי לדחות תביעות ומחפשות כל סיבה אפשרית כדי לא לשלם בידיעה שרבים מהמבוטחים אינם מודעים לזכויותיהם ולכן מרימים ידיים. כאן בדיוק אנחנו נכנסים לתמונה ודואגים להשגת זכויותיהם של הלקוחות".
לדברי עו"ד בן ישי, משרדו פועל במטרה להשיג ללקוחותיו את הפיצוי המקסימלי בפרק הזמן הקצר ביותר, והתשלום עבור השירותים המשפטיים נגבה אך ורק על בסיס הצלחה – בסיום ההליך המשפטי ולא מראש. "לא פעם לקוחות מהססים אם לפנות לעורך דין בשל חששם שאם התביעה לא תתקבל, הם ייאלצו לשלם שכר טרחה גבוה. אנחנו מבהירים להם שהתשלום מתבצע רק כאשר אנחנו משיגים ללקוח את הפיצוי שמגיע לו".
על משרד עו"ד בן ישי
משרד עו"ד בן ישי הוקם בשנת 2002 על ידי עו"ד אייל בן ישי, בוגר תואר ראשון במשפטים (LLB) מאוניברסיטת חיפה משנת 2001 וחבר לשכת עורכי הדין בישראל. המשרד מתמחה בתביעות נזיקין, רשלנות רפואית ותאונות, ומעניק ללקוחותיו ליווי משפטי אישי ומקצועי, משלב הייעוץ הראשוני ועד למיצוי מלוא זכויותיהם.
עו"ד אייל בן ישי, טל': 052-8209010
כתובת המשרד: דרך העצמאות 82, חיפה
לאתר המשרד, לחצו כאן >>>
לפייסבוק, לחצו כאן >>>
תגובות